アレルギー性結膜炎（花粉症・アレルギー対策）
症状に応じて点眼薬・内服薬・点鼻薬を処方しております。
当院では予約制によるアレルギー検査を行っております。お電話かご来院にてご予約を承っております。
アレルギーとは
アレルギーとは人の身体がスギ花粉やダニ・ハウスダストなど、本来は身体に無害であるはずのアレルゲンを、細菌やウイルスと同じものだと勘違いしてしまい、アレルゲンを排除しようとした身体が過剰に反応することを言います。
アレルギー反応が起こると、アレルゲンを排除するために体のなかでヒスタミンと呼ばれる物質などが大量に放出されます。このヒスタミンなどが痛み・かゆみを感じる神経や毛細血管を刺激することで、たとえば目の炎症や充血、かゆみなどが起こります。
当院のアレルギー眼科外来
体の中でも「目」はものを見るために常に外気にさらされており空気中のアレルゲンと接触することが多く、アレルギー反応が起こりやすい部位です。特に白目やまぶたの裏側を覆っている「結膜」という部分にアレルギー反応が起こります。これを「アレルギー性結膜炎」と言います。
当眼科では、アレルギー性結膜炎はもちろんのこと、くしゃみ・鼻水・鼻詰まりや、皮膚のかゆみなどの全身症状に対するお薬の処方も行っております。お気軽にご相談ください。
アレルゲンについて
アレルゲンには、花粉症のようにアレルギーが出る時期が限定されているもの（季節性アレルギー）と、ハウスダストなど1年を通してアレルギー反応が起こる可能性があるもの（通年性アレルギー）があります。
花粉症・季節性アレルギー性結膜炎
- スギ花粉（時期:1〜5月、特に2月下旬〜4月上旬）
- ヒノキ花粉（時期:2月〜6月上旬、特に3月下旬〜4月中旬）
- イネ・カモガヤ花粉（時期:3月〜10月、特に5〜7月）
- ブタクサ花粉（時期:8月中旬〜10月下旬、特に9月上旬〜9月中旬）
その他の原因（通年性アレルギー）
- ダニ、カビ
- 昆虫、寄生虫
- ハウスダスト、ほこり
- 動物の毛
- コンタクトレンズの汚れ
- 金属
- 卵、乳製品、小麦、そば、牛肉など特定の食品 など
1年を通してアレルギー反応が起こる可能性があります。
花粉症の症状
眼症状〜アレルギー性結膜炎〜
- 目がかゆい、ゴロゴロする
- 目やにが多い
- 目が腫れる
- 目の充血
- 涙が出る
- まぶたの裏にブツブツとしたできものが出来る（春季カタル、巨大乳頭結膜炎）
その他全身症状
- くしゃみ
- 鼻水
- 鼻づまり
- のどのかゆみ・痛み
- 咳（せき）
- 口内炎
- 顔の腫れや痒み
- 耳のかゆみ
- 皮膚の発疹・かゆみ
- 気管支喘息
- 疲労感
- 頭痛
- 不眠
これらの症状は個人差があり、重症度や症状の組み合わせもさまざまです。また、これらの全身症状は花粉症やアレルギー性鼻炎の他にも風邪など、他の疾患で類似の症状が見られることがあるため、症状が続く場合や自己判断が難しい場合は、医療機関での診察が推奨されます。
花粉症の治療について
花粉症の症状を抑えるには、①アレルゲンの特定 ②特定のアレルゲンから身を守ること ③抗アレルギー薬などによる薬物療法があります。それぞれについて説明していきます。
アレルゲンの特定
アレルゲンは人によって様々です。自分にとってのアレルゲンを知ることで、日常生活で気をつけたほうが良い場面を知ることができます。
当院では血液検査を行うことでアレルゲンを特定することが可能です。詳しくは本ページ下部の「花粉症の検査について」をご覧ください。
アレルゲンから身を守る
アレルギーの原因と接触する機会をなるべく減らすことも大切です。
たとえば、花粉のアレルギーがあるのであれば、花粉症の季節には外出時にゴーグルやマスクをつけることがおすすめです。眼鏡をかけるだけでも、目の表面に入る花粉の量を減らすことができます。
ハウスダストがアレルギーの原因であれば、排気循環式の掃除機を用いてなるべく頻回掃除を行ったり、ほこりがつきそうなものや家具を身の回りに置かないことも対策になります。
ベッドのマット、ふとん、枕にダニを通さないカバーをかけることも役に立ちます。対策を立てるためにも、アレルギー検査は非常に有用です。
初期療法・導入療法・維持療法
当院では薬物療法を行っており、かゆみなどの症状を軽くするお薬を処方します。
たとえば、目のかゆみをそのままにして、目をかいたりこすったりするとかゆみが更にひどくなってしまいます。他にも、かゆみを我慢して目を叩くことで網膜剥離が起こることもあります。かゆみを抑える薬を使用することは症状を悪化させないことに繋がります。
症状や生活に応じてお薬を処方致しますが、特に症状が重い方には「初期療法」をおすすめしています。これは、花粉飛散予測日の2週間前または症状が少しでも現れた時点でアレルギー反応を抑えるお薬（点眼薬、内服薬など）の使用を始める方法です。
花粉症などのアレルギーは症状が悪化すると薬が効きづらいことがあるため、軽いうちに薬を使い始めることによって、花粉の飛散量が多くなったときにも症状を軽くすることができます。これにより、症状の出始める時期を遅らせたり、飛散量の多い時期に症状自体を軽くしたり、併用する薬の量・回数を減らせることが期待できるとされます。
症状が始まってから始める治療を「導入療法」、症状が抑えられた状態を保つ治療を「維持療法」と呼びます。「もしかして花粉症かも？」と思ったら、なるべく早い受診をおすすめします。
当院で処方する主な抗アレルギー薬一覧
点眼薬・内服薬・点鼻薬・軟膏と項目に分けて説明します。
点眼薬
処方薬の目薬には、主に3種類の有効成分が配合されています。
抗ヒスタミン成分
ヒスタミン受容体に結合することで、かゆみや充血、涙などのアレルギー症状を抑えます。
- アレジオンLX点眼薬／アレジオン点眼液／*エピナスチン塩酸塩
- パタノール点眼液／*オロパタジン塩酸塩
- インタール点眼液
- ザジテン点眼液
ステロイド
強力な抗炎症作用を持ち、重度の症状に対して短期的に使用されることが多いお薬です。
- フルメトロン点眼液／*フルオロメトロン点眼液
- リンデロン点眼液／*ベタメタゾン点眼／サンベタゾン点眼液
免疫抑制剤
免疫の働きを抑えることで慢性的なアレルギー症状をコントロールします。感染症のリスクに注意が必要です。
- タリムス点眼液
- パピロックミニ点眼液
*は後発医薬品（ジェネリック）です。
内服薬（飲み薬）
花粉症は、目や鼻の症状以外にも、疲労感や頭痛、喉の痛みやかゆみ、咳や喘息様症状などの全身症状も引き起こすことがあります。これらには内服薬による治療が効果的です。
第1世代抗ヒスタミン薬
効果はあるものの、眠気や口の乾きなどの副作用があります。市販薬に多く含まれています。
- クラリチン
第2世代抗ヒスタミン薬
病院で処方される主流のお薬で、眠気の副作用は少なめです。
- アレロック／*オロパタジン塩酸塩
- ザイザル／*レボセチリジン塩酸塩
- アレグラ
- アレジオン
- ディレグラ
- タリオン
第3世代抗ヒスタミン薬
眠気の副作用がほとんどなく効果も高いとされますが、先発品のため値段が高めです。
- ビラノア
- ルパフィン
漢方薬
小青竜湯：体を温め、鼻水やくしゃみの原因となる体内の「水」のバランスを整えるとされます。
- 小青竜湯
効果や副作用には個人差があるため、実際に試してみることが重要です。全身症状が強い場合は、ステロイド薬（セレスタミンやリンデロン）が短期間のみ使用されることもあります。
点鼻薬
現在の点鼻薬の主流はステロイド点鼻薬で、副作用が少ないことが特徴です。アラミストやナゾネックスは鼻腔で作用し、ステロイド成分が血液循環に乗りにくいため、全身性の副作用は少なめです。
ただし、副作用が全くないわけではありません。漫然と使用せず、適切な使用方法や期間を確認してください。速効性はないため、一度だけ使って終わりにする使用法では効果は期待できません。
ステロイド点鼻薬
- ナゾネックス点鼻薬／*モメタゾン点鼻薬
- アラミスト点鼻薬
軟膏
花粉が皮膚に触れることで肌荒れを引き起こすこともあります。肌荒れの治療・予防には、以下の軟膏が効果的です。
ステロイド軟膏
炎症やかゆみを抑え、急性期の肌荒れに効果的です。使用は医師の指示に従ってください。
- プレドニン眼軟膏
- リンデロンA眼軟膏
- ネオメドロール眼軟膏（ステロイド＋フラジオマイシン）
※フラジオマイシンに対するアレルギーをもつ患者さんが一定数存在することから、当院ではプレドニン眼軟膏を使用することが多いです。
免疫抑制軟膏
ステロイド軟膏が効かない場合や副作用が懸念される場合に使用します。
- プロトピック軟膏
保湿用軟膏
乾燥した肌を保護し、肌のバリア機能を強化します。軽度の場合や予防目的で使用します。
- プロペト
上記は当院でよく処方するお薬です。その他のお薬でご希望があればご相談ください。
花粉症の検査について
当院では血液検査を行うことでアレルゲンを特定することが可能です（※予約制です）。
中でもView39は合計39項目の検査をまとめて行うことができます。本来、保険適用3割負担で39項目のアレルギー検査を行うと12,000円程度かかりますが、View39では39項目3割負担で約5,000円程度になります。
ご予約は各院へのお電話かご来院にて承っております。
View39で調べられる主なアレルゲン
吸入系アレルゲンはアレルギー性鼻炎の他、気管支喘息・アトピー性咳嗽の原因になりやすいアレルゲンです。
まとめ
花粉症やアレルギーに悩む患者様の状況に合わせた治療を行います。アレルギー症状が出た初期に来院いただけると、症状をより効果的に抑えることができます。もちろん、症状が出てからでも適切なお薬を処方し、症状の緩和をサポートいたします。
花粉症の症状はくしゃみ、鼻水、目のかゆみなど様々で、日常生活を送ることが辛くなる方もいらっしゃいます。花粉症かもしれないと感じたら、なるべく早めに診察を受けることが大切です。予防策や日常生活での工夫についても分かりやすくアドバイスいたします。
血液検査でアレルゲンを特定し、予防策を提案することも可能です。お気軽にご相談ください。
