まぶたの重さ、視界の狭さ、見た目の悩みを日帰りで

眼瞼下垂の日帰り手術

丁寧なカウンセリングと自然な仕上がりにこだわった手術で、 目元の機能と美しさを取り戻すお手伝いをしています。

手術の流れについて詳しく見る

眼瞼下垂とは

見た目と視界に影響が出る病気です

眼瞼下垂の症状

まぶた重い、眼が開けづらい

まぶたがくぼんでいる

眠そうな印象に見られる

おでこにシワが寄る

加齢によってまぶたがたるんできた

偏頭痛や肩こりがつらい

眼瞼下垂の自己診断・セルフチェック

もしかして眼瞼下垂かも?と思った場合は、瞳孔の中心(角膜反 射) と上瞼の距離を測ることでセルフチェックが可能です。ただ し、最終的な診断は医師が行いますので、自己診断·セルフチェ ックで「もしかして?」と思った場合は近くの眼科を受診される ことをおすすめします。

必要なもの

携帯·スマホなどのカメラ機能(インカメラ) 定規やものさし

①大きめの鏡の前に立ち、定規を眉毛のあたりで固定し、ぶら下げるようにします。目はつぶったまま、額・眉の力を抜くよう心がけてください。

②定規越しに指で眉を固定したまま、眼をそっと開けます。このとき、眉をできるだけ持ち上げないようにしてください。

②の状態を写真に撮影します。黒目が正面になるように気をつけてください。鏡で確認しましょう。

Types

眼瞼下垂の種類

先天性眼瞼下垂について

生まれたときからまぶたが下がっている状態を先天性眼瞼下垂と言います。

どちらかのまぶただけ下垂がある場合は目の開き方の左右差で気づかれやすいですが、両方の下垂が軽度の場合は気付かれない可能性もあります。 まぶたが下がっている方の眼の見えにくさを補うために、おでこの筋肉を使って眉毛を挙げて眼を開けようとしたり、あごを上げて物を見ようとします。 実は、生まれたばかりの赤ちゃんはほとんど何も見えていません。「見るちから」はお父さんやお母さんの顔を見たり、遊んだりしているうちに育ちます。 そのため、生まれつき眼瞼下垂の場合、視力の発達に悪影響を及ぼす恐れがあります。 他にも、左右差があったり、眉毛やおでこを上げてものを見る状態であれば、見た目の問題も生じます。 上記の症状がある場合、治療として子供の間（３〜４歳以降）に手術の検討をします。

先天性眼瞼下垂の原因

生まれつきまぶたを上げる筋肉（上眼瞼挙筋）の発達が悪い 生まれつきまぶたを上げる筋肉を動かす神経（動眼神経）の異常がある

腱膜性眼瞼下垂について

まぶたを支える腱膜が瞼板からはがれ薄く伸びてしまうことによって起こる後天性の眼瞼下垂で、最も多いパターンです。 上まぶたは「上眼瞼挙筋が縮む→腱膜に伝わる→瞼板が持ち上がる」という流れで持ち上がるため、腱膜と瞼板が剥がれてしまうとまぶたが持ち上がらなくなります。 ただし、ミュラー筋という筋肉も上眼瞼挙筋と瞼板をつないでいるため、この筋肉が働けばまぶたを開けることは可能です。 しかし、ミュラー筋は交感神経によって働く筋肉のため、リラックスしているときなど、交感神経の働きが低下しているときにはまぶたが開けられません。 さらに症状が悪化するとミュラー筋も伸びてしまって、常に上まぶたが開けにくい状態になります。 腱膜性眼瞼下垂は両眼に起こることが多いですが、片眼のみに起こることもあります。

腱膜性眼瞼下垂の原因

・加齢（老化・老人性のもの） ・白内障手術や緑内障手術、硝子体手術など ・コンタクトレンズ長期装用 　（ハードコンタクトレンズを外す際に目尻を強く引っ張ることを繰り返すと起こりやすい）

眼瞼下垂になりやすい人

・花粉症・アレルギー性結膜炎 ・アトピー性皮膚炎 ・逆さまつげ ・アイプチ(二重のり、アイテープ、メザイクなど)アイメイクを頻繁にする(肌トラブルで眼をこすったり、 　剥がす ときに眼に負担がかかるため) ・そのほか、眼をよくこする人

眼をこすることで腱膜と瞼板が剥がれやすくなるため、なるべく眼をこすらないようにすることが眼瞼下垂の予防になります。 治し方としては、挙筋腱膜前転術・挙筋短縮術という手術を行うことで改善されます。 当院では形成外科専門医の山崎俊先生による保険適用の眼瞼下垂手術を行っておりますので、気になる方はぜひ一度ご相談ください。

挙筋腱膜前転術･挙筋短縮術について

神経原性下垂・筋原性眼瞼下垂について

眼を開けるための命令を行う神経や、眼の筋肉そのものに異常が生じることによって起こる後天性の眼瞼下垂です。 全身の病気からなることが多く、他の科とも連携を行い、原因に応じた治療を行う必要があります。 例えば、脳に原因がある場合は脳神経系の治療が必要になります。脳梗塞の後遺症によって起こることもあります。

神経原性眼瞼下垂

・加齢（老化・老人性のもの） ・白内障手術や緑内障手術、硝子体手術など ・コンタクトレンズ長期装用（ハードコンタクトレンズを外す際に目尻を強く引っ張ることを繰り返すと起こりやすい）

筋原性眼瞼下垂

・重症筋無力症 ・筋緊張性ジストロフィー ・外眼筋ミオパチー

偽性眼瞼下垂・上眼瞼皮膚弛緩症

Treatment

眼瞼下垂の治療について

挙筋腱膜前転術・挙筋短縮術

挙筋腱膜前転術・挙筋短縮術

1. 皮膚と眼窩隔膜を切開し、挙筋腱膜を探します

2. 挙筋腱膜を引き出します(前転)

挙筋腱膜前転術・挙筋短縮術

挙筋腱膜前転術・挙筋短縮術

3. 前転した挙筋腱膜と瞼板を縫合します

4. 前転した挙筋腱膜を瞼板に固定します

Flow

眼瞼下垂手術の流れ

診察・カウンセリング

Step

01

手術適応があるかどうか診察の上、手術や術後に関する説明を行います。

適応検査・予約

Step

02

術前の採血や検査の上、手術の日程を決定します。

手術

Step

03

デザインの上、局所麻酔で手術を行います。手術にかかる時間は両眼で90分〜120分程度です。

抜糸、定期検査

Step

04

術後1週間〜10日ほどで抜糸を行います。その後、定期的に検査のためご来院頂きます。

起こりうる合併症について

内出血・腫れ

左右差

ほぼ全員の方に生じます。個人差がありますが、腫れは１周間〜１ヶ月ほど続きます。

なるべく左右差が生じないように最新の注意をはらって手術を行いますが、左右差があまりに気になる場合などは医師の診断のもと修正を行う場合があります。

重瞼の乱れ・予定外重瞼線など整容的な問題

左右差

意図しない部分に癒着が発生して、二重のラインがきれいに出ないことがあります。医師の診断のもと適用があれば修正を行う場合があります。

なるべく左右差が生じないように最新の注意をはらって手術を行いますが、左右差があまりに気になる場合などは医師の診断のもと修正を行う場合があります。

低矯正

過矯正・閉瞼不全

挙筋の状態が悪く、うまくまぶたが上がらなかった、術後に後戻りしたなどの原因で生じます。医師の診断の上、再手術・筋膜吊り上げ術などを検討することがあります。

手術により上げすぎてまぶたが閉まりづらくなることで角膜に傷ができてしまうような場合には早めの修正手術を検討します。

ドライアイ

眼球損傷などその他予期せぬもの

手術により眼が開くことになり、外気にさらされる面積が大きくなるため、ドライアイが生じます。術前からドライアイがある方は注意する必要があります。

まず起こることはありませんが、眼球近くの手術ですので絶対に起こらないとは言えません。

FAQ

眼瞼下垂の よくある質問

眼瞼下垂はどんな症状が出ますか？

Q

まぶたが下がって視界が狭くなる、目を開けるのが重い、眠たそうに見える、額にシワが寄る、などの症状があります。肩こりや頭痛を伴うこともあります。

治療には手術が必要ですか？

Q

症状が軽い場合は経過観察となることもありますが、視界の障害や日常生活に支障がある場合は手術による改善が有効です。

手術はどれくらい時間がかかりますか？

Q

両目で約60〜90分程度が目安です。日帰りで受けられ、入院は不要です。

傷跡や仕上がりは目立ちませんか？

Q

まぶたの自然なラインに沿って切開するため、術後の傷は目立ちにくく、自然な仕上がりを目指します。腫れも1〜2週間で落ち着いてくることが多いです。